PARISH REGISTRATION FORM - APLICACION DE LA REGISTRACION PARROQUIAL

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Family Information

Family Last Name / Apellido de la Familia:
Mailing Address/Direccion:
City/Ciudad:
State/Estado:
Zip Code/Codigo Postal:
Telephone Number/Numero de Telefono:

Primary Adult Information

Male Head of House / Nombre del Esposo:
Date of Birth/Fecha de Nacimiento:(mm/dd/yyyy)
Occupation/Ocupacion:
Religion/Religion:
E-mail Address/Correo Electronico:
Cell Number/Numero de Celular:

Female Head Of House/Nombre de la Esposa:
Date of Birth/Fecha De Nacimiento(mm/dd/yyyy):
Occupation/Ocupacion:
Religion/Religion:
E-mail Address/Correo Electronico:
Cell Number/Numero de Celuar:

Children Living At Home/Hijos Viviendo En Casa

List children's full name - note last name if different from family name

Nombre completo de sus hijos - escriba el apellido si es diferente que del appellido de la familia


Name/Nombre:
D.O.B (mm/dd/yyyy):
Marital Status/ Estado Civio*
Name/Nombre:
D.O.B (mm/dd/yyyy):
Marital Status/ Estado Civio(2)*
Name/Nombre:
D.O.B.(mm/dd/yyyy):
Marital Status/ Estado Civio(1)(1)(1)*
Name/Nombre:
D.O.B.(mm/dd/yyyy):
Marital Status/ Estado Civio(1)*
Name/Nombre:
D.O.B. (mm/dd/yyyy):
Marital Status/ Estado Civio(1)(1)(1)(1)*
Name/Nombre:
D.O.B.(mm/dd/yyyy):
Marital Status/ Estado Civio(1)(1)(1)(1)(1)*

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